ЧЕЛОВЕК: ОТ КЛЕТКИ ДО ОРГАНИЗМА. Научно-просветительский блог

Факторов, влияющих на развитие болезни Альцгеймера очень много: генетика, недостаточное кровоснабжение мозга, сбои в работе гематоэнцефалического барьера, недостаток сна, повышенное диастолическое давление (особенно в ночное время) и т.д.  Но все эти причины в конце концов приводят к одному: накоплению конгломератов белка амилоида-β (Аβ) в нервной ткани мозга. Этот белок в норме у здоровых людей выполняет защитную и трофическую функции, но при определённых условиях он склонен «слипаться» в крупные агрегаты, утилизация которых весьма затруднена. Происходит накопление клубков амилоида-β в некоторых отделах головного мозга, что в конце концов приводит к воспалению, нарушению коммуникации и питания нервных клеток с последующей их гибелью. «Замусоренный» мозг больного буквально отмирает. Мозг даже «усыхает» - реально уменьшается в размерах из-за гибели нейронов.  Болезнь на начальных стадиях себя никак не проявляет из-за компенсаторного потенциала нервных тканей – соседние клетки ...

ЗАДАЧА 1 Пациент Б. 19 лет обратился к врачу с жалобами на сильную общую и мышечную слабость, сонливость, плохой аппетит, сухость во рту, выраженную жажду (пьет до 6 л в день), учащенное мочеиспускание, снижение массы тела на 7 кг за последние 2 недели. Анамнез: Со слов пациента, указанные симптомы впервые стал отмечать около 3 недель назад, через несколько дней после перенесенной ОРВИ. Гликемия на момент обращения составила 23 ммоль/л. Па􏰀 циент был госпитализирован в стационар. Пациент выкуривает до 10 сигарет в день. Наследственный анамнез не отягощен. Физикальные (или диагностические) данные: 2 При осмотре вес — 75 кг, рост — 188 см, ИМТ — 21,2 кг/м . ЧСС — 76 уд/мин, АД — 130/80 мм рт. ст., тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД — 17 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Жи􏰀вот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Лабораторные данные: НbА1с — 16,3%.  Биохимический анализ крови: • креатинин—109,8ммоль/л,рСКФ—82мл/мин/1,73м2; • мочевина—5,2ммоль/л; • билирубин общий—9...

 ЗАДАЧА 3 Пациентка Ф. 25 лет поступила с жалобами на отсутствие менструаций, выраженную общую и мышечную слабость, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, одышку при ходьбе, набор массы тела, увеличение живота в объеме, полосы багрового цвета на животе и внутренней поверхности бедер, появление "горбика" на спине у основания шеи, избыточный рост волос на лице и руках, округление лица, появление румянца на щеках, подкожные гематомы по передней поверхности голеней, отеки голеней, повышение артериального давления до 150/100 мм рт. ст. Физикальные данные: При осмотре избыточное отложение жира в области лица и живота. Рост — 168 см, вес — 98 кг, ИМТ — 34,7 кг/м . Лицо багровогоцвета. Усилен рост волос над верхней губой, в подбородочной области и на боковых поверхностях лица. Кожные покровы сухие с мраморным оттенком. В подмышечных областях, на боковых поверхностях живота и внутренней стороне бедер широкие полосы багрово-красного цвета. Отеки голеней и стоп. ЧСС — 90 уд/ми...

 К эндокринологу на прием пришла девушка (34 лет) с жалобами на избыточную массу тела, бесплодие, выпадение волос, сонливость, общую слабость, зябкость. Анамнез: В течение двух лет планирует беременность. Ранее обследовалась у гинеколога, со слов, патологии со стороны репродуктивной системы не выявлено. В течение последнего года отмечает прибавку массы тела на 6 кг, предпринимались попытки снижения массы тела путем снижения калорийности суточного рациона — без эффекта. В течение последней недели отмечает появление отечности рук и голеней. Наследственность — матери была выполнена операция тиреоидэктомия (по поводу какого заболевания, затрудняется ответить). Физикальные данные: Состояние удовлетворительное. Больная апатична, медленно отвечает на вопросы. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, отмечается умеренная желтушность кожных покровов. Кожа сухая, на лице и руках утолщена, не собирается в складку. Волосы редкие, тусклые. Щитовидная железа увеличена, подвижная, безболезненн...

На прием к эндокринологу обратилась пациентка К. 53 лет с жалобами на сердцебиение, снижение массы тела (за 2 месяца похудела на 13 кг), дрожь в руках, плаксивость, раздражительность, бессонницу, ухудшение зрения, ощущение песка в глазах, снижение работоспособности. Анамнез: Выше перечисленные жалобы беспокоят в течение последних 3 месяцев. Месяц назад пациентка стала отмечать ухудшение симптоматики со стороны глаз: появились боли в области орбит, отечность век; присоединились боли в сердце, женщина самостоятельно подсчитывала пульс, который составлял более 100 ударов в минуту. Физикальные данные: Состояние относительно удовлетворительное. Больная суетлива, плаксива, раздражительна. Обращает на себя внимание быстрая речь, перескакивает с одной темы на другую. Кожные покровы теплые, влажные, бархатистые. Рост — 165 кг, вес — 53 кг, ИМТ —19,4 кг/м . При пальпации щитовидная железа безболезненная, неоднородной консистенции, увеличена. Со стороны глаз — повышенный блеск, слабость конверген...

ЗАДАЧА 7. Девушка в возрасте 27 лет поступила с жалобами на частые головные боли, укрупнение черт лица, увеличение размеров кистей и стоп, нарушение менструального цикла. Анамнез: Считает себя больной в течение 5 лет, в течение последнего года беспокоят сухость во рту и жажда. В возрасте 18 лет перенесла серьезную черепно-мозговую травму. Физикальные данные: Рост — 175 см, масса тела — 80 кг, ИМТ — 25,8 кг/м . Отмечаются изменения внешности: крупный нос, выступающие надбровные дуги, большие губы, широкие кисти, стопы, бочкообразная грудная клетка. Кожа влажная, жирная. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ЧСС — 86 уд/мин, акцент 2-го тона над аортой. АД — 160/90 мм рт. ст. Язык увеличен в размере, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Лабораторные данные: НbА1с — 7,3%.  Биохимический анализ крови: • глюкоза венозной плазмы натощак—7,2 ммоль/л; • ЛПНП—4,2 ммоль...

  Тема 1. Патология поджелудочной железы Ситуационная задача 1 Больной проведено исследование биохимических и электролитных показателей крови. Выявлена гликемия 11 ммоль/л, повышение уровня молочной кислоты, натрия, гематокрита, снижение калия и pH < 7,29.жалобы на жажду и зуд конечностей. Вопросы Какой предположительный диагноз. Какие назначения сделает врач? Эталон ответов: а) Сахарный диабет б) Назначение инсулинотерапии или препаратов снижающих глюкозу. в) Восполнение дефицита калия, введение раствора бикарбоната Ситуационная задача 2. Пациент 25 лет, поступил в приемное отделение в тяжелом состоянии. Из опроса родственников выяснено, что болеет сахарным диабетом 6 лет, последние 3–4 дня чувствовал себя плохо, беспокоили сильная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Неделю назад заболел острым респираторным вирусным инфекционным заболеванием, повысилась температура тела. Самостоятельно сократил количество принимаемых углеводов, зная увеличение потреб...

Поджелудочная железа является важным органом эндокринной и пищеварительной систем. Она расположена позади желудка, чуть выше пупка. Орган состоит из трех частей - головки (широкий конец), тела (средняя часть) и хвоста (узкий конец).  Поджелудочная железа и ее гормоны • Эндокринную функцию поджелудочной железе вы полняют скопления клеток эпителиального происхождения, получившие название островков Лангерганса и составляющие всего 1 —2 % массы поджелудочной железы.  Всего островков у взрослых от 200 тысяч и до полутора миллионов. Поджелудочная железа и ее гормоны Клетки, продуцирующие гормоны: •,продуцирующихгормоны: • альфа-клетки образуют глюкагон, • бета-клетки—инсулин, • дельта-клетки—соматостатин, • джи-клетки — гастрин • • РР- или F-клетки — панкреатический полипептид. Секреция инсулина и глюкагона после приема пищи: • Инсулин — главный регулятор энергетического обмена в организме — контролирует обмен углеводов (стимуляция гликолиза и подавление глюконеогенеза), липидов (ст...

Рекомендуемая литература: 1) https://kpfu.ru/staff_files/F_618164662/podzheludochnaya_zheleza.pdf 2) https://www.ulsu.ru/media/documents/Учебно-методическое_пособие_Сахарный_диабет.pdf Перейдите по ссылке на учебную литературу. Напишите в комментариях ответ на задачу: Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Объективно: температура 36,6 0 С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.  Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Назовите возможные осложнения. Физиология поджелудочной железы Ферменты поджелудочной железы играют важнейшую р...