Рост ребенка: от чего зависит

Каждый родитель беспокоится, когда его ребенок отстает в росте от своих сверстников, особенно в подростковом возрасте, когда внешность выходит на 1 место. Следить за ростом и развитием ребенка обязательно нужно. Обычно все измеряют детей лет до 8-10, затем забывают про рост. Но развитие необратимо, поэтому важно вовремя заметить и не допустить изменения в здоровье ребенка.

Развитие и рост ребёнка в первую очередь предопределено генетической программой. Но как проявится то, что заложено в генах, зависит и от внешних факторов, условий окружающей среды.

Гены регулируют рост через синтез гормонов, регуляторов роста, рецепторов к ним на клетках. И вот тут то многое зависит от питания, воспитания, экологии, образа жизни, привычек, правильного режима сна, двигательной активности, психологического климата.

Хотя внутриутробное развитие практически полностью контролируется человеческим геномом, различные факторы, действующие через материнский организм, могут внести изменения в программу  эмбрионального развития. Факторы внешней среды могут оказывать как позитивные, так и негативные воздействия на растущий организм. 

У плода за регуляцию роста отвечает плацента, здесь синтезируется гормон роста - хорионический соматомаммотропин. Со 2 половины беременности в регуляции роста и развития принимают участие гормоны плода (инсулин).

После рождения (в постнатальном периоде) за рост отвечают гормон гипофиза (соматотропин или гормон роста), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) и поджелудочной железы (инсулин). Гормон роста стимулирует рост хрящей (хондрогенез), а тиреоидные гормоны больше влияют на рост костей (остеогенез).

Рост идет неравномерно. Активнее ребенок растет в первые 3 года, но быстрее всего в первый год жизни. За 1 год в его рост увеличивается на 25 см, за 2 – на 8-13 см, за 3 год – 4-8 см, за первые 3 года – около 40-45 см. Удваивается длина тела к 4 годам.

Наиболее интенсивный темп роста (периоды «вытяжения») - на первом году жизни, затем ростовой скачок - в 5-6-7 лет и в 11-13 лет у девочек и в 13-15 лет у мальчиков. К 11 годам у девочек и к 13 годам у мальчиков зоны роста закрываются и кости уже растут по немного. 

Девочки и мальчики растут и развиваются по-разному. Мальчики при рождении выше и крупнее, и это сохраняется до начала полового созревания. А в 11-13 лет девочки обгоняют мальчиков и в росте и в весе. Однако, в 13-15 лет у мальчиков идет скачок роста и они вновь превосходят девочек.

А как же вес тела? Масса тела удваивается к 4,5-5 мес., а к 9-10 мес. – утраивается. Периоды «округления» наблюдаются в возрасте 9 мес. – 3 лет и в пубертатный период. Параллельно с возрастом изменяются и пропорции тела, при этом наиболее интенсивно растут ноги, их длина увеличивается в 5 раз, туловища – в 3 раза, а голова – в 2 раза.

В результате нарушений нейро-гуморальной регуляции может развиться общая задержка роста и развития – нанизм (церебральный, гипофизарный, тиреогенный). В некоторых случаях наблюдаются наследственно-конституцитнальные отклонения роста и развития. Неблагоприятное действие внешних факторов может проявиться соматогенным или психосоциальным нанизмом.

Но бывают дети с поздним пубертатным (подростковым) периодом, они до 13-15 лет отстают от сверстников в росте, но к 18 годам догоняют и даже перегоняют. За год юноша с конституционной задержкой роста может стать выше на 10-25 см.

Рост останавливается у девушек после  19 лет, у юношей после 25 лет. 

Если папа и мама невысокие, то ожидать, что их дети будут высокими особо не стоит, хотя исключения бывают (при высоких бабушках и дедушках). Но если ребенок на 3-й год жизни вырос меньше сем на 4 см, не нужно ждать, что он догонит, надо идти на консультацию к эндокринологу и педиатру. При дефиците гормона роста скорость роста - менее 3 см в год или прироста нет совсем.

Примерно рост ребенка в будущем можно определить по формуле: 

Для девочки = ((рост мамы в см + рост папы в см) : 2) - 6,5 см. 

Для мальчика = ((рост мамы в см + рост папы в см) : 2) + 6,5 см.

Есть специальные таблицы оценки роста, они не на 100% объективны для всех, но выявить патологию помогут. Здесь даны примерные нормы:

Возраст	Девочки		Мальчики
	Вес, кг	Рост, см	Вес, кг	Рост, кг
1 год 3 месяца	10,52 ± 1,27	76,97 ± 3,00	11,40 ± 1,30	79,45 ± 3,56
1 год 6 месяцев	11,40 ± 1,12	80,80 ± 2,98	11,80 ± 1,18	81,73 ± 3,34
1 год 9 месяцев	12,27 ± 1,37	83,75 ± 3,57	12,67 ± 1,41	84,51 ± 2,85
2 года	12,63 ± 1,76	86,13 ± 3,87	13,04 ± 1,23	88,27 ± 3,70
2 года 6 месяцев	13,93 ± 1,60	91,20 ± 4,28	13,96 ± 1,27	81,85 ± 3,78
3 года	14,85 ± 1,53	97,27 ± 3,78	14,95 ± 1,68	95,72 ± 3,68
4 года	16,02 ± 2,30	100,56 ± 5,76	17,14 ± 2,18	102,44 ± 4,74
5 лет	18,48 ± 2,44	109,00 ± 4,72	19,70 ± 3,02	110,40 ± 5,14
6 лет	21,34 ± 3,14	115,70 ± 4,32	21,9 ± 3,20	115,98 ± 5,51
7 лет	24,66 ± 4,08	123,60 ± 5,50	24,92 ± 4,44	123,88 ± 5,40
8 лет	27,48 ± 4,92	129,00 ± 5,48	27,86 ± 4,72	129,74 ± 5,70
9 лет	31,02 ± 5,92	136,96 ± 6,10	30,60 ± 5,86	134,64 ± 6,12
10 лет	34,32 ± 6,40	140,30 ± 6,30	33,76 ± 5,26	140,33 ± 5,60
11 лет	37,40 ± 7,06	144,58 ± 7,08	35,44 ± 6,64	143,38 ± 5,72
12 лет	44,05 ± 7,48	152,81 ± 7,01	41,25 ± 7,40	150,05 ± 6,40
13 лет	48,70 ± 9,16	156,85 ± 6,20	45,85 ± 8,26	156,65 ± 8,00
14 лет	51,32 ± 7,30	160,86 ± 6,36	51,18 ± 7,34	162,62 ± 7,34
15 лет	56,65 ± 9,85	161,80 ± 7,40	56,50 ± 13,50	168,10 ± 9,50
16 лет	58,00 ± 9,60	162,70 ± 7,50	62,40 ± 14,10	172,60 ± 9,40
17 лет	58,60 ± 9,40	163,10 ± 7,30	67,35 ± 12,75	176,30 ± 9,70

1. Отклонения от нормы не нужно игнорировать, лучше расценивать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом с целью выявить возможные проблемы со здоровьем, либо убедиться, что их нет.

Чаще всего причиной небольшого отставания в росте детей бывает нарушение норм питания и режима ребенка неграмотность или неответственность родителей. 

Вот три коня на которых держится здоровье ребенка, если с генетикой все в порядке:

1. ПИТАНИЕ. Ежедневно ребенок должен получать источники кальция для костей, мышц и нервом; овощи, фрукты как источники витаминов и минералов; белок.  

Ученые доказали, что только за счет полноценного питания можно увеличить рост ребенка на 10%.

Каждый день ребенок должен получать продукты, стимулирующие синтез гормонов роста. Образование гормона роста повышает белковая пища, а подавляет глюкоза. Детям ежедневно нужна нежирное мяса или рыба в блюдах домашнего приготовления, а сладости по праздникам.

2. РЕЖИМ ДНЯ. Свежий воздух, спорт (плавание, теннис, баскетбол), здоровый ночной сон (гормон роста вырабатывается больше ночью).

Заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести в период роста не желательно. Тяжелая атлетика, борьба,  ношение тяжелых сумок тормозят рост.

3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИМАТ. Дети, которых любят, обнимают и целуют каждый день (до 8 раз) лучше развиваются и растут. А когда не хватает родительской любви, внимания, общения, заботы, то рост замедляется. Есть даже понятие: психоэмоционая низкорослость; она связана с избытком стрессовых гормонов: кортизол, адреналин, и нарушением обмена веществ в целом.

Пусть растут дети здоровыми!

Помните, что ваше здоровье и здоровье ваших детей в ваших же руках.

Если говорить о причинах нарушения роста в целом, то их делят на две группы::

                            1. Неэндокринные:

• Конституциональная задержка роста. Или по-другому, синдром позднего пубертата. Один из вариантов нормы, когда пубертатный скачок наступает позже, чем у остальных детей.
• Семейная низкорослость. Имеет наследственную предрасположенность, в семье таких детей имеются родственники с низким ростом. Задержка роста проявляется с раннего детства.
• Недоношенность, внутриутробные и послеродовые травмы.
• Генетические синдромы. Как правило, имеют множество клинических проявлений, одним из которых является отставание в росте.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта, а также анемия.
• 
  
• Голодание.

• Прием некоторых лекарственных препаратов.

• 
  
•                        2. Эндокринные:
• Недостаточность гормона роста. Биологически активного вещества, который является главным регулятором процесса роста после 2 лет.

• Недостаток гормонов щитовидной железы. Чаще врожденного характера, клинически характеризуется задержкой физического и интеллектуального развития с рождения.
• Сахарный диабет 1 типа. Заболевание, при котором вследствие дефицита инсулина нарушено поступление глюкозы в клетки организма, т.н. "голодание" клеток, в итоге темпы роста замедляются.
• Болезнь (или синдром) Иценко-Кушинга. ри этом повышена продукция гормонов коры надпочечников - глюкокортикоидов, которые в больших дозах приводят нарушению секреции гормона роста.
• Рахит. Недостаток витамина Д приводит к разрушению костей и деформациям скелета, что в свою очередь проявляется в том числе и уменьшением роста.
• Другие редкие нарушения эндокринной системы.

• Приложение:
• Центильные таблицы физического развития для девочек:

масса и длина тела для определенного возраста

окружность груди – окружность головы

масса тела для определенного роста

         Центильные таблицы физического развития для мальчиков:

масса и длина тела для определенного возраста

окружность груди – окружность головы

масса тела для определенного роста

До 3 центиля - область очень низких величин, такие показатели встречаются у здоровых людей (детей) в 3 % случаев.

“Группа диагностики” - требуется обследование или консультирование врача.

От 3 до 10 центиля - область низких величин, встречаются у здоровых людей (детей) в 7 % случаев.

“Группа внимания” - показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития.

От 10 до 25 центиля - область величин “ниже среднего”, встречаются у здоровых людей (детей) в 15 % случаев.

От 25 до 75 центиля - область средних величин, встречаются у здоровых людей (детей) в 50 % случаев.

От 75 до 90 центиля - область величин “выше среднего”,  встречаются у здоровых людей (детей) в 15 % случаев.

От 90 до 97 центиля - область высоких величин,  встречаются у здоровых людей (детей) в 7 % случаев.

“Группа внимания” - показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития.

От 97 центиля - область очень высоких величин,  встречаются у здоровых людей (детей) в не более чем 3 % случаев.

“Группа диагностики” - требуется обследование или консультирование врача.

https://mc21.ru/blog/problema-rosta/ (тут перечень анализов для обследования)